「全民健康保險法第四十三條條文修正草案」，請審議案。
- 提案人
-
邱泰源 
莊競程 
莊瑞雄 - 連署人
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郭國文 
何志偉 
賴惠員 
蔡易餘 
蘇巧慧 
黃國書 
羅致政 
高嘉瑜 
王美惠 
趙天麟 
許智傑 
黃秀芳 
黃世杰 
張宏陸 
張廖萬堅 
吳思瑤 
蔡適應 
陳歐珀 
江永昌 
陳瑩 
劉櫂豪 
洪申翰 
周春米 
余天 - 議案狀態
- 交付審查
- 提案委員
- 原始資料
- misq
全民健康保險法第四十三條條文修正草案對照表
| 修正條文 | 現行條文 |
|---|---|
| 第四十三條 保險對象應自行負擔門診或急診費用之百分之十五，居家照護醫療費用之百分之五。但不經轉診，於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者，應分別負擔其百分之二十、百分之二十五及百分之三十五。 前項應自行負擔之費用，於醫療資源缺乏地區，得予減免。 第一項應自行負擔之費用，主管機關於必要時，得依診所及各級醫院前一年平均門診費用及第一項所定比率，以定額方式收取，並每年公告其金額。但不經轉診，於各級醫院門診就醫者，不得以定額方式收取。 第一項之轉診實施辦法及第二項醫療資源缺乏地區之條件，由主管機關定之。 | 第四十三條 保險對象應自行負擔門診或急診費用之百分之二十，居家照護醫療費用之百分之五。但不經轉診，於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者，應分別負擔其百分之三十、百分之四十及百分之五十。 前項應自行負擔之費用，於醫療資源缺乏地區，得予減免。 第一項應自行負擔之費用，主管機關於必要時，得依診所及各級醫院前一年平均門診費用及第一項所定比率，以定額方式收取，並每年公告其金額。 第一項之轉診實施辦法及第二項醫療資源缺乏地區之條件，由主管機關定之。 |
一、現行第一項所定部分負擔定率過高，致使全民健康保險開辦二十餘年以來從未真正落實定率制，皆以主管機關依第三項公告之定額制收取。惟現行定額制部分負擔之收取，基層診所與醫學中心之費用差異不大，醫學中心的部分負擔費用僅數百元，造成民眾連輕微疾病都逕自前往大醫院就醫，致使長期以來分級醫療無法落實。
二、大醫院不應以門診醫療為主要服務，應專注發揮重症醫療和教學研究的角色，朝向尖端醫學發展並培養人才。民眾未經轉診逕往大醫院就醫，使大醫院浪費過多醫療資源及人力在照護基層診所即可處置的小病，實已造成醫療資源及人力的浪費。
三、為推行並落實分級醫療制度，以有效利用醫療資源、促進醫療體系健全發展，使全民健保得以永續經營，爰修正第一項規定，適度調降部分負擔定率，期能確實依法實施部分負擔定率制。
四、考量部分負擔採定率制收費，可能使部分民眾難以負荷，爰維持現行第三項規定，仍授權主管機關於必要時以定額方式收費。惟為避免部分負擔定率制之原則過分鬆動，並使民眾具備更正確之就醫觀念，爰增訂第三項但書，明定不經轉診於各級醫院門診就醫者，不適用定額制。 |
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