「醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案」,請審議案。

提案人
林世嘉
林世嘉
黃文玲
黃文玲
劉建國
劉建國
陳歐珀
陳歐珀
李應元
李應元
連署人
柯建銘
柯建銘
蘇清泉
蘇清泉
鄭汝芬
鄭汝芬
田秋堇
田秋堇
王育敏
王育敏
陳節如
陳節如
趙天麟
趙天麟
潘孟安
潘孟安
黃偉哲
黃偉哲
陳其邁
陳其邁
李俊俋
李俊俋
何欣純
何欣純
薛凌
薛凌
蔡其昌
蔡其昌
高志鵬
高志鵬
許智傑
許智傑
議案狀態
審查完畢
提案委員
原始資料
misq

第五章 附  則

制定條文 說明
第一條 為妥適處理醫療糾紛,增進醫病關係和諧,改善醫療執業環境,保障病人就醫權益,特制定本法。 明定本法之立法目的。
第二條 本法所稱主管機關:在中央為行政院衛生署;在地方為直轄市政府、縣(市)政府。 明定本法之主管機關。
第三條 本法用詞,定義如下: 一、醫療糾紛:指病人與醫事人員或醫療(事)機構間,對於醫療行為不良結果之責任歸屬之爭議。 二、醫療事故:指病人因接受醫療行為而發生傷害、殘廢或死亡結果之事故。 三、當事人:指與醫療糾紛有關之醫事人員、醫療(事)機構、病人或其依法得提起訴訟之人。 一、明定本法之名詞定義。 二、醫療糾紛除常見有關醫療行為與傷害、殘廢或死亡結果責任歸屬之爭議外,實務上尚有醫療結果不如病人預期等爭執,爰以「醫療行為不良結果之責任歸屬」稱之。 三、病人接受醫療行為發生傷亡或殘廢,如該結果係自然死亡或非醫療行為所引起者,不在本法第四章所定醫療事故補償適用範圍,爰明定「因」接受醫療行為發生者,亦即必須結果與醫療行為具有因果關係者,方列入適用。
第四條 中央主管機關得自行或委託法人、機構或團體辦理醫事專業知識諮詢及醫療糾紛爭議事件之諮商。 病人或家屬得檢具病歷文件並支付費用,向前項法人、機構或團體申請提供爭議事件諮商意見書。 辦理第一項諮詢、諮商意見之法人、機構或團體之資格、程序、諮商意見書費用標準、對於支付費用困難之補助條件與金額,以及其他應遵守事項之辦法,由中央主管機關定之。 一、第一項明定透過客觀、專業民間機構或團體協助提供醫事專業知識諮詢及辦理醫療糾紛爭議事件之諮詢意見,讓病人發生醫療糾紛後,有第三者管道可以獲得醫學領域上的專業諮詢或諮商意見,期能緩解醫病雙方認知落差,達到瞭解真相、預為止紛之效果。 二、第二項明定有關病人或家屬請求出具諮商意見書時,應支付費用。 三、第三項明定法人、機構或團體出具諮商意見書之資格條件、程序、諮商費用標準、補助條件與金額,由中央主管機關以辦法定之,期讓諮商意見書更為客觀完整。
第五條 重大醫療糾紛或醫療事故發生時,中央主管機關應即成立專案調查小組分析原因,提出原因防止錯誤及改善之調查報告,並公告之。 前項專案調查小組獨立行使職權,其調查旨在揭露資訊避免類似事故之再發生,期調查報告不得用於處分或追究責任。 重大醫療糾紛或醫療事故之通報、專案調查小組設立時機、組成層級、參與人員、運作方式、調查報告完成期限及其他應遵行事項之辦法,由中央主管機關訂之,報請行政院院會核定。 一、為避免重大醫療錯誤重複發生,明定中央主管機關對於重大的醫療糾紛爭議或醫療事故,應設置專案小組進行調查,提出具體對策,期以改善醫療環境及執業行為,提升醫療品質。 二、第二項明定專案小組之職權行使及調查報告不得用於處分或追究責任。 三、第三項明定有關事故通報、專案小組設置及運作方式等事項之辦法,由中央主管機關訂之,報請行政院核定。
第六條 地方政府及區域級醫療(事)機構以上(包含區域醫療(事)機構)應設置專責醫療爭議關懷協調小組,發生醫療糾紛爭議事件時,負責與病人、家屬或其代理人進行溝通。 醫療(事)機構之醫療爭議關懷協調小組應至少設置下列人員: 一、具社會工作或心理輔導專長者,一人。 二、具法律專長或辦理調解事務一年以上經驗者,一人。 一、第一項明定醫療糾紛事件發生時,應由醫療(事)機構儘速指定之專責人員先與病人方或其代理人進行說明或溝通,以緩和病人或家屬之情緒,釐清爭議所在,俾期後續處理或消弭爭議順利。 二、第二項明定醫療爭議關懷協調小組應至少具備社工、心理輔導專長一人,以及具有法律或調解事務經驗者一人。 三、區域醫院以下之小型醫療(事)機構,應由地方主管機關設置醫療爭議關懷協調小組。
第七條 依前條規定溝通時,病人、家屬或其代理人要求提供病歷、紀錄複製本、紀錄或各項檢查報告資料時,醫療(事)機構應於七個工作日內提供。 前項資料複製所需費用,由病人、家屬或其代理人負擔。 為強化病歷保存證據之取得,減免病人方對於病歷真偽的質疑,並據以提升醫療糾紛處理之客觀性,爰明定醫療(事)機構提供病歷複製本及各項檢查報告資料之義務、期間以及費用負擔。
第八條 依本章規定進行之溝通過程中,醫事人員或其代理人所為之陳述或文件,不得採為相關訴訟偵查或裁判之證據。 為有效消弭醫療爭議,期能讓不責難精神在醫病雙方當事人間呈現、落實,進而提升調解成功率,緩和醫病關係。
第九條 地方主管機關應設醫療糾紛爭議調解會,辦理所轄醫療(事)機構之醫療糾紛爭議調解事件。 前項調解會之成員組成,應包含醫學、法學專家及社會公正人士七至十五人;其中任一性別不得少於三分之一。 調解會之運作程序、成員任期、訓練講習及其他應遵行事項,由中央主管機關定之。 醫療糾紛爭議調解會所需之經費由中央主管機關編列預算支付之。 一、第一項明定醫療糾紛爭議事件之調解,由地方主管機關設醫療糾紛爭議調解會為之。又當事人並非必然經依前章規定之醫療爭議關懷協調小組溝通後,才可以進入調解,併予說明。 二、為確保調解品質,明定有關調解會成員需由醫學、法律專長及社會公正人士組成之。 三、調解會之運作經費由中央主管機關編列,以利財務之獨立。
第十條 醫療糾紛爭議之病人或其依法得提起民事訴訟或刑事自訴之人,未依本章申請調解者,不得提起民事訴訟或刑事自訴。 前項人員於相關訴訟程序之時效完成前已申請調解者,自申請發生效力之日起算,至調解成立書或調解不成立證明書送達當事人之日止,不計入時效期間。 醫療糾紛爭議調解會收到申請調解案件時,應即由地方主管機關通知所在地管轄法院或檢察機關。 一、第一項明定告訴案件涉及醫療糾紛爭議者,檢察官應先送調解委員會調解,期以緩和醫病緊張關係,化解訟源,並減少社會成本浪費。 二、第二項明定訴訟時效完成前已申請調解者,自申請發生效力之日起算,至調解成立書或調解不成立書送達當事人日止,不計入時效期間。 三、第三項明定地方主管機關通知司法機關之義務,以強化機關間橫向聯繫,瞭解案件進度關聯性,並利後續調解成立書之核定業務。
第十一條 檢察官偵辦或法官審理涉及醫療糾紛爭議事件時,如該醫療糾紛爭議事件尚未依本章申請調解者,得函請或裁定移付管轄之調解會於一定期限內先行調解。 前項調解經成立者,檢察官審酌情形得為下列之處分: 一、罪嫌不足,起訴不處分。 二、職權不起訴處分。 三、緩起訴處分。 第一項調解經成立者,法官審酌情形得為下列之裁判: 一、諭知不受理判決。 二、罪嫌不足,無罪判決。 三、諭知科刑判決並為緩刑之宣告。 一、第一項明定醫療糾紛爭議事件,如該醫療糾紛爭議事件尚未依本章申請調解者,檢察官或法官得函請或裁定移付地方主管機關醫療糾紛爭議調解會進行調解。 二、第二項及第三項明定調解成立時,檢察官或法官所得實施處分或裁判之態樣。
第十二條 當事人應以書面向醫療(事)機構所在地調解會申請調解。 前項調解書應載明事項及相關規定,由中央主管機關定之。 明定申請醫療糾紛爭議調解之管轄、調解書應載明事項及命補正相關規定。
第十三條 調解程序,原則不公開。但當事人另有約定者,不在此限。 調解委員及經辦調解事務工作人員,對於調解事件,除當事人同意之事項外,應保守秘密。 明定調解過程不公開,以及參與調解委員、工作人員之保密義務。
第十四條 醫療(事)機構或醫事人員經調解會通知到場進行調解者,無正當理由不得拒絕到場。 醫療(事)機構不得有禁止或妨礙所屬醫事人員進行或成立調解之行為或措施。 醫療(事)機構不得因其所屬醫事人員申請或同意調解,或因調解成立或不成立,予以不利之處遇。 一、第一項明定醫療(事)機構或醫事人員有到場進行調解之義務。對於違反義務者,並將給予行政罰鍰。 二、第二項及第三項明定醫療(事)機構不得訂定妨礙或禁止進行或成立調解之規定,並不得對所屬醫事人員參與調解而給予不利處遇。
第十五條 當事人無正當理由於調解期日不到場者,視為調解不成立。但調解委員認為有成立調解之可能者,得另定調解期日。 明定當事人無正當理由不到場調解之效果。
第十六條 調解期間,調解委員得要求地方主管機關指派人員蒐集相關資料,必要時,並得邀請醫學專家或其他專業機構、人員提供或列席陳述參考意見。 為促進調解業務,地方主管機關得要求醫療(事)機構調提供所需之病歷、診療紀錄、簿據、醫療費用成本等文件或有關資料;醫療(事)機構不得規避、拒絕、妨礙或作虛偽之證明、報告或陳述。 一、第一項明定調解委員於調解期間要求蒐集資料、邀請醫學專家或其他專業機構、人員提供或列席陳述專業意見之權限。 二、第二項明定地方主管機關要求醫療(事)機構調取或查詢所需病歷等相關資料,醫療(事)機構不得拒絕。
第十七條 調解委員調解醫療糾紛爭議事件時,如審認該事件得依本法所定申請醫療事故補償,應以醫療事故補償通知書告知當事人依規定申請補償。 前項醫療事故補償通知書應載明事項及相關規定,由中央主管機關定之。 明定調解委員對於醫療糾紛爭議事件如認可申請醫療事故補償者,應告知當事人依法提出補償之申請。
第十八條 同一原因事實之醫療糾紛爭議事件,一方當事人分別與多數之他方當事人進行調解時,當事人於一案中所為之陳述及調解結果,非經其同意,不得於另案中洩漏或引用。 明定同一原因事實之醫療糾紛爭議事件不得於另案中洩漏或引用。
第十九條 調解不成立者,直轄市、縣(市)調解會應即作成調解不成立之證明書,並於七日內寄送當事人。 經直轄市、縣(市)調解會依本章進行之醫療糾紛爭議調解事件,於調解事件不成立後,病人或各該請求權人依法向管轄法院提出民事起訴者,免納裁判費。 檢察官函請或法官移付調解之事件,經調解不成立者,調解會應即陳報檢察官或法官,並檢還該事件全部卷證。調解成立者,亦同。 一、第一項明定調解不成立應即作成調解不成立之證明書及寄送當事人之期限。 二、為減緩病人或家屬藉用刑事附帶民事訴訟免徵裁判費之趨勢,避免醫、病、法無謂陷入繁瑣冗長刑事程序,第二項明定當事人如已經進行地方政府醫療糾紛爭議調解會調解者,於調解不成立後,再進入管轄法院之民事庭審理者,免納裁判費。
第二十條 調解成立者,應於成立當日作成醫療糾紛調解成立書,由當事人、代理人及出席調解委員簽名或蓋章。 前項調解書應載明事項及相關規定,由中央主關機關定之。 明定醫療糾紛爭議調解成立書之簽署及應記載事項由中央主管機關訂之。
第二十一條 調解成立者,地方主管機關應於調解成立之日起七個工作日內,將調解成立書及卷證送請移付或管轄法院核定。 法院應儘速審核前項調解成立書,認其應予核定者,應由法官簽名並蓋法院印信,除抽存一份外,併調解事件卷證發還地方主管機關。地方主管機關收到後,應於七個工作日內寄送當事人。 法院因調解內容牴觸法令、違背公共秩序或善良風俗或不能強制執行而未予核定者,應將其理由通知地方主管機關。 一、第一項明定醫療糾紛爭議調解事件成立後,應於七日內送請移付或管轄法院核定,以維護當事人權益。通知法官或檢察官之期限。 二、第二項明定調解成立書送請法院核定程序,及寄送事人期限。 三、第三項明定調解成立書無法核定之理由及通知。
第二十二條 調解成立書經法院核定後,當事人就該事件不得再行起訴、告訴或自訴。 經法院核定之調解,與民事確定判決有同一之效力;以給付金錢或其他代替物或有價證券之一定數量為標的者,其調解成立書得為執行名義。 一、第一項明定醫療糾紛爭議事件之調解成立經法院核定之效果。 二、第二項明定經核定調解成立書與民事確定判決有同一之效力,並得為執行名義。
第二十三條 調解經法院核定後,如有無效或得撤銷之原因,當事人得向原核定法院提起宣告調解無效或撤銷調解之訴。 前項規定,當事人應於法院核定之調解成立書送達後三十日內為之。 民事訴訟法第五百零二條及強制執行法第十八條第二項規定,於第一項、第二項情形準用之。 明定經法院核定之民事調解有無效或得撤銷原因之處理及其程序。
第二十四條 依本章所為之醫療糾紛調解程序,不收取任何費用。 明訂醫療糾紛調解程序,不收取任何費用。
第二十五條 為分擔醫療事故風險結果,促進病人權益保護,中央主管機關得辦理醫療事故補償。 前項應納入實施補償之醫療事故類型、項目及金額,得由中央主管機關於本法實施後一年內,分階段訂定適用範圍,經立法院審定通過後公告之。 一、第一項爰明定中央主管機關得辦理醫療事故補償。 二、第二項爰授權中央主管機關得擬適用範圍,分階段施行,惟需經立法院審定之。
第二十六條 中央主管機關為辦理醫療事故補償,應設醫療事故補償基金。基金之來源如下: 一、政府預算撥充。 二、公益彩券盈餘、菸品健康福利捐。 三、捐贈收入。 四、基金孳息收入。 五、代位求償之所得。 六、醫療(事)機構繳付之費用。 七、其他收入。 前項第六款對象應繳付費用不得少於基金總收入百分之七十。 醫療(事)機構繳付費用之繳納期限、未繳付效果及其他應遵行事項之辦法,由中央主管機關定之。 一、第一項明定籌設醫療事故補償基金之經費來源。 二、第二項明定醫療(事)機構繳付之費用之比例,以及繳納期限、未繳效果之辦法,由中央主管機關定之。
第二十七條 因醫療過失或醫療過失不明確,得申請醫療事故補償。 前項醫療事故補償之請求權人如下: 一、死亡給付:病人之法定繼承人。 二、嚴重傷害給付:病人本人。 前項請求權人申請補償之程序、給付條件、應檢附資料及其他應遵行事項之辦法,由中央主管機關定之。 請求權人申請補償之程序應檢附之資料,應至少包含第三章規定之醫療糾紛調解成立書或調解不成立書及醫療事故補償通知書。 一、為避免醫療事故不分輕重均予補償給付,恐拖垮醫療事故補償基金之考量,第一項明定符合死亡或嚴重傷害之情事時,始給予補償給付。 二、第二項授權中央主管機關訂定有關申請補償程序、給付條件、應檢附資料及其他應遵行事項之辦法。惟請求權人申請補償之程序應檢附之資料,應至少包含第三章規定之醫療糾紛調解成立書或調解不成立書,以作為補償審查之參考。
第二十八條 醫療事故補償請求權,自請求權人知有醫療事故時,經第三章醫療糾紛爭議調解程序後起,二年間不行使而消滅。醫療事故發生逾十年者,亦同。 明定請求權人申請醫療事故補償,需經第三章規定之醫療糾紛爭議調解程序,並規範請求權之時效期間。
第二十九條 有下列各款情事之一者,不予補償: 一、申請補償資料虛偽或不實。 二、病人獲得其他賠償或補償之給付,與本法所定補償給付係基於同一原因事實。但人身保險給付之保險金,不在此限。 三、病人或其家屬不配合醫療(事)機構進行診療,情節重大。 四、病人原有疾病之病程進展致生不可避免之死傷。 五、非以治療疾病目的之醫學美容醫療行為。 六、本法施行前已發生之醫療事故。 七、應申請藥害、疫苗預防接種或其他依法律已定有之救濟。 前項第二款至第四款情形,如不予補償顯失衡平,得酌給部分補償。 一、第一項明定醫療事故不予補償之事由。由於申請醫療事故補償,係以病人符合死亡或嚴重傷害為前提條件,考量其損害通常極為重大,而醫療事故補償基金的財源有限,部分案件無法給予全額補償,故不限制病人方面得提起民事訴訟之權益。至於刑事訴訟權,尤無法限制病人方不得提告。 二、第二項明定第一項第二款至第四款所列情形如不予補償顯失衡平時,得酌給部分補償。
第三十條 有下列各款情事之一者,由中央主管機關通知領得補償者返還或代位追償之: 一、有具體事實證明屬於前條各款不予補償之情事者。 二、經司法裁判確認醫療事故之發生重大可歸責醫事人員者。 前項第二款事故原因如指向系統性錯誤者,應向醫療(事)機構代位追償。醫療(事)機構繳還後,並不得向醫事人員求償。 一、第一項明定醫療事故補償金額之追償事由。追償方式包含由政府通知申請人返還或由政府代位追償二類途徑。 二、第二項明定屬於系統性錯誤者,由醫療(事)機構負終局責任。
第三十一條 申請醫療事故補償之權利,不得讓與、抵銷、扣押或供擔保。 明定申請醫療事故補償之權利之一身專屬性。
第三十二條 中央主管機關辦理醫療事故補償案件,應於收受申請之日起三個月內作成審定;必要時,得延長三個月,並以一次為限。 明定審定醫療事故補償案件期限,及延長次數、期限之規定。
第三十三條 中央主管機關為辦理醫療事故補償業務,得要求醫療(事)機構及其他相關機關(構)或團體提供所需之病歷、診療紀錄、簿據或其他相關資料,被要求者不得拒絕、規避或妨礙。 明定中央主管機關為辦理醫療事故之補償,得向機關(構)或團體請求提供資料之權限。
第三十四條 中央主管機關為辦理醫療事故補償案件,應遴聘醫學、法學專家及社會公正人士十一至十七人審議之;其中任一性別不得少於三分之一。 前項組織成員任期、審議程序與其他應遵行事項之辦法,由中央主管機關定之。 明定醫療事故補償組織人數及其組成條件,並授權中央主管機關訂定該組織成員任期與審議等相關規定。
第三十五條 醫療糾紛爭議事件當事人、醫療事故補償之申請人對申請補償資格或補償給付之審定如有不服,得依法提起訴願及行政訴訟。 明定醫療事故補償申請人對補償給付審定不服之救濟程序。
第三十六條 中央主管機關為辦理醫療事故補償業務,應成立財團法人辦理下列事項: 一、補償金之給付。 二、補償基金之收取及管理。 三、醫療事故事件通報與分析。 四、醫療事故補償事件資料庫之建立、分析及運用。 五、其他與醫療事故補償業務有關事項。 明定中央主管機關應成立財團法人辦理醫療事故補償。
第三十七條 辦理醫療事故補償給付相關業務之人員,因執行職務而知悉、持有之醫事機構與當事人之秘密,不得無故洩漏,並不得為自己利益而使用。 明定辦理醫療事故補償給付相關業務人員之保密義務。
第三十八條 中央主管機關對於審定之醫療事故補償應進行統計分析,每年定期公布結果。 明定中央主管機關應對於醫療事故補償案件進行統計分析,定期公布結果之義務。
第三十九條 地方主管機關對發生醫療糾紛或醫療事故之醫療(事)機構得進行調查、分析原因,並命其主動通報醫療糾紛及醫療事故資訊,並提出檢討與改善方案。 前項調查得委託具公信力之機構或團體辦理。 前二項機關(構)或團體辦理第一項調查,不以究責為目的,並應注意符合匿名、自願、保密、共同學習的原則。 一、為避免相同醫療錯誤重複發生,第一項明定地方主管機關亦應對於醫療糾紛爭議或醫療事故之醫療(事)機構,有進行調查、原因分析的權限,以改善醫療環境及執業行為,提升醫療品質。 二、第二項明定得委託具公信力機構或團體辦理有關醫療糾紛或醫療事故之調查。 三、第三項參考飛安事故調查法有關專案調查不究責制度及臺灣病人安全通報系統(TPR)平台精神,明定該調查不以究責為目的,並應注意達到匿名、自願、無究責、保密、共同學習之效果。
第四十條 醫療(事)機構或相關機關(構)、團體無正當理由拒絕、規避或妨礙主管機關依第十六條第二項、第三十三條所為之要求者,處新臺幣十萬元以上五十萬元以下罰鍰。 明定醫療(事)機構或相關機關(構)、團體無正當理由拒絕或規避、妨礙中央主管機關依第十六條第二項、第三十三條所為要求提供病歷、診療紀錄、簿據或其他相關資料之處罰。
第四十一條 醫療(事)機構或醫事人員違反第十四條規定者,處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。 明定醫療(事)機構或醫事人員違反第十四條有關無正當理由不出席,或違反醫療(事)機構不得有訂定禁止或妨礙所屬人員進行或成立調解規定,或是對參與調解人員予以不利處遇之處罰。
第四十二條 醫療(事)機構違反依第七條第一項規定期限或提供資料不完整者,處新臺幣五萬元以上十五萬元以下罰鍰。 明定醫療(事)機構違反第七條第一項有關提供病歷資料期限或提供資料不完整之處罰。
第四十三條 調解委員或經辦調解事務工作人員無正當理由違反第十三條第二規定者,處新臺幣三萬元以上十萬元以下罰鍰。 辦理醫療事故補償給付相關業務之人員無正當理由違反第三十八條規定者,處新臺幣三萬元以上十萬元以下罰鍰。 明定相關人員無故洩漏第十五條所定調解案件應應予保密義務,及違反第四十七一條所定應予保密義務且不得為自己利益使用之處罰。
第四十四條 醫療(事)機構違反第二十六條第二項規定應繳納之費用,中央主管機關得限期改善;屆期未改善者,處新臺幣三十萬元以上一百萬以下罰鍰,並得再限期改善。 明定醫療(事)機構未依第二十六條第二項規定授權辦法應繳交費用分擔醫療事故補償基金之處罰。
第四十五條 本法施行日期,由行政院以命令定之。 明定本法施行日期。